ضعف الانتصاب (ED): الأسباب، الفحوصات الطبية، قراءة التقارير والعلاجات

1. التعريف الطبي والفيزيولوجي لضعف الانتصاب

يُعرف ضعف الانتصاب (Erectile Dysfunction - ED) بأنه العجز المستمر أو المتكرر عن تحقيق أو الحفاظ على انتصاب كافٍ لإتمام العلاقة الزوجية بنجاح. يحدث الخلل نتيجة اضطراب في التدفق العصبي الوعائي.

                     مخطط عملية الانتصاب الطبيعية
                                    │
                                    ▼
                  التحفيز الحسي أو الذهني (مرحلة الإثارة)
                                    │
                                    ▼
                 إفراز أكسيد النيتريك (NO) وتنبيه الأعصاب
                                    │
                                    ▼
                 ارتخاء العضلات الملساء في الجسم الكهفي
                                    │
                                    ▼
             تدفق شرياني سريع وحبس الدم داخل الأنسجة (الصلابة)

2. التصنيف السريري والعلل

• ضعف الانتصاب الأولي (Lifelong): عدم قدرة المريض على تحقيق انتصاب كافٍ طوال حياته. يرجع عادةً إلى عيوب خلقية وعائية أو اضطرابات هرمونية شديدة.
• ضعف الانتصاب الثانوي (Acquired): حدوث ضعف تدريجي أو مؤقت بعد فترة من الأداء الطبيعي، وغالباً ما يرتبط بمرض السكري أو تصلب الشرايين أو الضغوط النفسية.

3. الفحوصات الطبية وقراءة تقارير المختبر

========================================================================================
لوحة فحوصات ضعف الانتصاب وقراءتها الطبية
========================================================================================
1. فحص الهرمونات (في الصباح الباكر)
   ├─ التستوستيرون الكلي (Total Testosterone):
   │  * الطبيعي: 300 - 1000 ng/dL
   │  * منخفض (< 300): يشير لقصور الغدد التناسلية وضعف الرغبة.
   └─ البرولاكتين (هرمون الحليب): ارتفاعه يثبط إنتاج الهرمونات الذكرية.

2. أشعة الدوبلر الملونة لشرايين القضيب (Penile Doppler)
   ├─ سرعة التدفق الشرياني (PSV) < 25 cm/s: ضعف التروية الشريانية وتصلب الشرايين.
   └─ سرعة التدفق الوريدي (EDV) > 5 cm/s: تسرب وريدي (عدم القدرة على حبس الدم).
========================================================================================

4. بروتوكولات العلاج الطبي

تشمل خيارات الخط الأول العلاج بالأقراص المنشطة مثل السيلدينافيل (الفياجرا) وتادالافيل، والتي تعمل على زيادة استجابة أكسيد النيتريك وتوسيع الشرايين. في حالات نقص الهرمونات يتم العلاج بهرمون التستوستيرون البديل (TRT)، وفي الحالات المستعصية يُلجأ لتركيب الدعامة المرنة أو الهيدروليكية (IPP).