1. تشريح وفسيولوجيا الإفرازات المهبلية
يتم الحفاظ على البيئة المهبلية الصحية بواسطة بكتيريا اللاكتوباسيلس التي تفرز حمض اللاكتيك للحفاظ على درجة حموضة حمضية تتراوح بين 3.8 و 4.5. عندما يختل هذا التوازن نتيجة انتقال الميكروبات أو العدوى، تظهر الإفرازات غير الطبيعية.
2. مخطط تشخيص الإفرازات المهبلية وألوانها
| مظهر الإفرازات المهبلية | القوام والرائحة | الأعراض المرافقة | التشخيص الأكثر شيوعاً |
|---|---|---|---|
| أبيض سميك متكتل | يشبه الجبن الأبيض؛ بدون رائحة. | حكة شديدة، حرقان، واحمرار المهبل. | التهاب المهبل الفطري (الكانديدا) |
| رمادي أو أبيض رقيق | مائي؛ رائحة سمك قوية نفاذة. | تزداد الرائحة بعد الجماع. | التهاب المهبل البكتيري (BV) |
| أصفر مخضر رغوي | رغوي ذو رائحة كريهة. | ألم أثناء الجماع والتبول، عنق رحم فراولي. | داء المشعرات (Trichomoniasis) |
3. السل التناسلي عند النساء (Genital TB)
يعد السل التناسلي من أهم أسباب العقم وانسداد الأنابيب في الدول النامية. ينتقل الميكروب من الرئتين إلى المبيضين والرحم، ويشخص عن طريق عينة بطانة الرحم وفحص GeneXpert PCR. يتطلب العلاج استخدام مضادات السل (ATT) لمدة 6 أشهر.
4. الفحوصات المهبلية المخبرية
======================================================================================== مخطط تفسير مسحات المهبل الميكروبية 1. فحص المجهر المباشر (Wet Mount) ├─ Clue Cells: خلايا مهبلية مغطاة بالبكتيريا المعوية بنسبة > 20% تؤكد التهاب المهبل البكتيري. ├─ Trichomonas: طفيليات كمثرية الشكل تتحرك بنشاط في المسحة. └─ Whiff Test: رائحة أمينات شبيهة بالسمك عند إضافة هيدروكسيد البوتاسيوم KOH. 2. الفحص الجزيئي (NAAT PCR) ├─ الكلاميديا والسيلان: الفحص الأكثر دقة وحساسية للكشف السريع عن الجراثيم المنقولة. └─ مسحة السل: الكشف عن الحمض النووي لعصيات السل مباشرة. ========================================================================================