أكياس المبايض: الأعراض، الأنواع، تحليل السونار وعلامات الانفجار

1. ما هو كيس المبيض؟ التعريف الطبي والأسباب

كيس المبيض (Ovarian Cyst) هو جيب مملوء بالسوائل أو المواد الدموية يتكون داخل المبيض أو على سطحه. يعتمد النظام التناسلي للأنثى على التغيرات الدورية خلال الدورة الشهرية، حيث تنمو الجريبات لإطلاق البويضات. عندما يفشل الجريب في الانفجار أو تتراكم السوائل بشكل غير طبيعي، يتكون الكيس.

الأسباب والآليات البيولوجية:

1. الاضطراب الهرموني: اختلال إفراز هرمونات الغدة النخامية (LH و FSH).
2. فشل التبويض: عدم انفجار الجريب المهيمن في منتصف الدورة.
3. بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis): انغراس خلايا بطانة الرحم على المبيض ونزفها دورياً، مما يؤدي لتكون أكياس دموية.
4. التهابات الحوض الشديدة: انتشار العدوى البكتيرية إلى المبيضين وتكوين خراجات.

2. تصنيف أكياس المبايض بالتفصيل

                        أكياس المبايض
                             │
     ┌───────────────────────┴───────────────────────┐
     ▼                                               ▼
 الأكياس الوظيفية (تزول تلقائياً)                    الأكياس المرضية (تحتاج لعلاج/جراحة)
├── أكياس جريبية (Follicular)                       ├── أكياس الشوكولاتة (Endometrioma)
├── أكياس الجسم الأصفر (Corpus Luteum)              ├── أورام غدية كيسية (Cystadenoma)
└── أكياس غمدية لوتينية (Theca-Luteal)               └── أكياس مسخية (Dermoid Cyst)

أ. الأكياس الوظيفية (الفسيولوجية)

• الأكياس الجريبية (Follicular Cysts): النوع الأكثر شيوعاً، وتحدث عندما لا تنفجر البويضة وتستمر في النمو والتضخم بالسوائل. تزول تلقائياً خلال شهرين.
• أكياس الجسم الأصفر (Corpus Luteum Cysts): تحدث بعد خروج البويضة نتيجة تجمع الدم أو السوائل داخل الجريب المنفجر. وتتميز بجدران سميكة قابلة للانفجار.

ب. الأكياس المرضية (التركيبية)

• أكياس الشوكولاتة (Endometriomas): ناتجة عن مهاجرة خلايا الرحم إلى المبيض، وتمتلئ بدم قديم داكن اللون يسبب التصاقات وعقماً.
• الأكياس المسخية (Dermoid Cysts): تحتوي على خلايا جنينية تتطور لتكون شعر، أسنان، دهون، أو عظام داخل المبيض. علاجها الجراحة فقط.
• الأورام الكيسية (Cystadenomas): تنشأ من الخلايا السطحية للمبيض وتمتلئ بسوائل مائية أو هلامية وقد تتضخم لأحجام كبيرة جداً.

3. الأعراض والعلامات السريرية

4. كيفية قراءة وفهم تقارير السونار والتحاليل

========================================================================================
مخطط تفسير تقرير السونار المهبلي (TVS) لأكياس المبايض

1. صدى السوائل (Echogenicity)
├─ Anechoic (أسود تماماً): كيس بسيط رقيق الجدار مملوء بسائل صافٍ -> كيس وظيفي.
├─ Ground Glass (مظهر الزجاج المطحون): سائل محبب متجانس -> كيس الشوكولاتة (بطانة مهاجرة).
├─ Hyperechoic Shadowing: أنسجة كثيفة تسبب ظلالاً (شعر، عظم) -> كيس مسخي (Dermoid).
└─ Complex Heterogeneous: كيس معقد يحتوي على أجزاء صلبة وجدران سميكة -> خطر ورمي.
2. التروية الدموية (Color Doppler)
├─ Avascular (بدون تدفق دم): علامة طمأنينة تشير إلى كيس حميد.
└─ Central Low-Resistance Flow: تدفق دموي قوي في الداخل -> يتطلب استبعاد الأورام.
========================================================================================

العلامات الحيوية والتحاليل:

• تحليل CA-125: فحص دم لتقييم احتمالية الأورام، النسبة الطبيعية أقل من 35 U/mL. قد يرتفع بشكل طفيف في حالات التهاب الحوض وأكياس الشوكولاتة.
• تحليل HE4 ومقياس ROMA: الفحص الأكثر دقة وتطوراً لتقييم أورام المبيض لدى النساء قبل وبعد انقطاع الطمث.

5. الحالات الطارئة: التواء وانفجار كيس المبيض

• التواء المبيض (Ovarian Torsion): يلتف المبيض حول الأربطة المغذية له مما يقطع التروية الدموية عنه. يسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا جدًا مصحوبًا بقيء مستمر. يتطلب جراحة مهبلية عاجلة خلال 6 ساعات لإنقاذ المبيض.
• انفجار الكيس (Rupture): يؤدي لتسرب الدم والسوائل إلى الحوض مسبباً ألمًا حادًا وتشوشًا وهبوطًا في الضغط.

6. الخيارات العلاجية

الأكياس البسيطة أقل من 5 سم يتم مراقبتها بالسونار بعد شهرين. تستخدم حبوب منع الحمل لمنع تكون أكياس جديدة. الأكياس الكبيرة أو المعقدة تتطلب إجراء استئصال الكيس بالمنظار (Laparoscopic Cystectomy) مع الحفاظ التام على المبيض والأنسجة السليمة لضمان الخصوبة.