1. مرض التهاب الحوض (PID) والتهاب الصفاق: التعريف والأسباب
يُعرف مرض التهاب الحوض (PID) بأنه عدوى صاعدة تشمل بطانة الرحم، وقناتي فالوب، والمبيضين، والصفاق الحوضي المحيط بها. عندما تتسرب الإفرازات المعدية إلى التجويف البريتوني، يمكن أن تسبب التهاب الصفاق الحاد (Peritonitis)، وهو التهاب مهدد للحياة في الغشاء البريتوني المبطن للبطن.
البكتيريا المسببة:
- الكلاميديا والسيلان: المسببات الرئيسية المنتقلة جنسياً.
- البكتيريا المعوية اللاهوائية: مثل بكتيريا E. coli والـ Bacteroides.
2. مسار المرض وانتشار الالتهاب (Pathophysiology)
عدوى عنق الرحم والمهبل (الكلاميديا / السيلان) │ ▼ تخطي حاجز مخاط عنق الرحم (أثناء الطمث أو الفحوصات) │ ▼ التهاب بطانة الرحم وصعود العدوى لقنوات فالوب (Salpingitis) │ ▼ تجمع الصديد والقيح داخل الأنابيب (Pyosalpinx) │ ▼ انفجار القيح في الحوض والبطن مسبباً التهاب البريتون وشلل الأمعاء
3. مقارنة بين التهاب البريتون الأولي والثانوي
| المعيار | التهاب البريتون الأولي (التلقائي) | التهاب البريتون الثانوي |
|---|---|---|
| السبب الرئيسي | وصول البكتيريا للبطن عبر الدم أو الجهاز اللمفاوي دون انفجار أحشاء. | انفجار خراج المبيض وقناة فالوب، أو ثقب في الأمعاء أو الزائدة. |
| الحاجة للجراحة | يعالج عادةً بالمضادات الحيوية دون تدخل جراحي. | يتطلب جراحة عاجلة لغسل تجويف البطن وإغلاق الثقب. |
4. الفحوصات المخبرية وتفسير التقارير الطبية
======================================================================================== مخطط تفسير فحوصات التهاب الحوض والبريتون الحاد 1. تعداد خلايا الدم (CBC) ├─ WBC (خلايا الدم البيضاء): > 12,000 / mm³ يشير لوجود صديد واستجابة التهابية حادة. ├─ Neutrophils (العدلات): ارتفاع نسبتها لأكثر من 85% يؤكد العدوى البكتيرية. 2. مؤشرات الالتهاب الحادة ├─ CRP (البروتين التفاعلي C): ارتفاع لـ 50-100 mg/L يدل على نشاط الالتهاب الجهازي. └─ ESR (سرعة الترسيب): ارتفاع ملحوظ يؤكد الالتهابات الحوضية. 3. السونار والطبقي المحوري (CT Scan) ├─ السونار المهبلي: يوضح تجمع القيح بالأنبوب (Pyosalpinx). └─ الأشعة المقطعية للبطن: تظهر بوضوح خراج المبيض وقناة فالوب (TOA). ========================================================================================
5. العلاج الطبي والجراحة
يتم إعطاء المريضة مضادات حيوية وريدية قوية في المستشفى. في حال عدم التحسن خلال 48-72 ساعة أو انفجار الخراج، يتم إجراء جراحة بالمنظار أو فتح البطن (Laparotomy) لتصريف القيح وغسل تجويف البطن بـ (Warm Saline Lavage) بكميات تصل لـ 5-10 لترات من المحلول المعقم لضمان التطهير الكامل.
🚨 العلامات الحمراء الطارئة — توجهي للمستشفى فوراً في حال:
- ألم شديد جداً عند لمس البطن، وتصلب جدار البطن كلوح خشب.
- حرارة عالية مصحوبة بهبوط حاد في ضغط الدم أو تشوش ذهني (أعراض الصدمة الإنتانية).
- عدم القدرة على شرب السوائل مع تقيؤ مستمر لعصارة خضراء.