1. تشخيص وتطور الألياف الرحمية
تُعرف الألياف الرحمية (Leiomyomas) بأنها أورام عضلية ملساء حميدة تنشأ في جدار الرحم العضلي (Myometrium). وهي الأكثر شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب، حيث تصيب حوالي 70% إلى 80% من النساء بحلول سن الخمسين. نموها يعتمد بشكل كبير على هرموني الإستروجين والبروجسترون.
2. تصنيف FIGO للأورام الليفية الرحمية
| النوع | التصنيف | العلاقة بجدار الرحم | التأثير السريري |
|---|---|---|---|
| النوع 0 | تحت المخاطية | متدلي بالكامل داخل تجويف الرحم | نزيف طمثي حاد، يمنع انغراس الجنين ويسبب العقم |
| النوع 1 و 2 | تحت المخاطية | جزء من الليف منغرس بجدار الرحم العضلي | إجهاض متكرر ونزيف شديد |
| النوع 4 | داخل الجدار | منغرس بالكامل داخل عضلات جدار الرحم | آلام الطمث وثقل البطن وضغط المثانة |
3. الأعراض السريرية والتحلل الأحمر (Red Degeneration)
يعد النزيف المهبلي الشديد المستمر لأكثر من 8 أيام وخروج جلطات دموية هو العرض الرئيسي. أثناء الحمل، قد ينمو الليف بسرعة ويفوق إمداده الدموي، مما يسبب احتشاءً حاداً وألماً شديداً يُعرف بـ التحلل الأحمر (Red Degeneration) ويرافقه غثيان وحرارة خفيفة.
4. تفسير تقرير الرنين المغناطيسي (MRI) لليف الرحم
======================================================================================== مخطط تفسير الرنين المغناطيسي (MRI) للأورام الليفية 1. فحص T2-Weighted ├─ كتلة داكنة جداً (Hypointense) ذات حدود حادة: ليف رحم كلاسيكي غير متحلل. └─ إشارة عالية ساطعة (Bright T2): ورم ليفي خلوي أو ورم عضلي خبيث (Leiomyosarcoma). 2. فحص T1-Weighted ├─ إشارة متساوية مع العضلات: كتلة طبيعية. └─ إشارة طرفية ساطعة على شكل حلقة: تأكيد التحلل الأحمر (Red Degeneration). 3. حقن صبغة الجادولينيوم ├─ تعزيز متجانس: الليف حي ويتغذى بالدم بشكل كامل. └─ عدم تعزيز الصبغة: موت خلايا الليف وانقطاع الدم عنه (Necrosis). ========================================================================================
5. خيارات العلاج الطبي والجراحي
تشمل العلاجات الدوائية مضادات هرمون GnRH (مثل Relugolix) لتقليص حجم الأورام، وحمض الترانيكساميك للحد من النزيف. وتشمل الخيارات الأخرى قسطرة الشريان الرحمي (UFE) لقطع التغذية الدموية عن الأورام، واستئصال الأورام بالمنظار البطني أو الرحمي (Myomectomy) للحفاظ على القدرة الإنجابية، أو استئصال الرحم بالكامل.