تُعرف دوالي الخصية (Varicocele) بأنها اتساع غير طبيعي في الأوردة المنوية داخل كيس الصفن. وتوجد لدى حوالي 15% من الرجال، وترتفع النسبة لتصل إلى 35% إلى 44% لدى الرجال الذين يعانون من العقم الأولي، وهي السبب الأكثر شيوعاً للعقم القابل للعلاج عند الرجال.
درجات دوالي الخصية ومعايير التشخيص بالسونار
| درجة الدوالي / الفحص | الأعراض السريرية ومعايير التشخيص | التأثير على الحيوانات المنوية والخصوبة |
|---|---|---|
| الدرجة 1 (خفيفة) | يمكن تحسسها فقط عند قيام المريض بالحبس والضغط (مناورة Valsalva). | إجهاد تأكسدي بسيط؛ تظل معايير السائل المنوي قريبة من الطبيعي. |
| الدرجة 2 (متوسطة) | يمكن تحسسها بسهولة أثناء الراحة دون ضغط، ولكنها غير مرئية. | تراجع متوسط في العدد والحركة؛ ارتفاع تفتت المادة الوراثية. |
| الدرجة 3 (شديدة) | مرئية بالعين المجردة من خلال الجلد (شكل كيس الديدان). | تشوه وضعف شديد وتراجع حاد في أعداد النطاف (OAT). |
| السونار الملون (Doppler) | أوردة متسعة يتجاوز قطرها 2.0-3.0 مم مع ارتجاع الدم. | يؤكد ارتجاع الدم المنوي ويشخص الدوالي غير الظاهرة سريرياً. |
الأسباب والتأثيرات السريرية:
ترجع الدوالي إلى فشل صمامات الأوردة وتحدث غالباً في الجهة اليسرى (بنسبة >85%). تؤدي الدوالي إلى احتباس الدم وارتفاع حرارة الخصية بمقدار 1.5-2.5 درجة مئوية، مما يتلف إنزيمات تصنيع النطاف الحساسة للحرارة، ويولد جذوراً حرة تهاجم أغشية الخلايا.
العلاج والعملية المجهرية:
تعتبر عملية ربط الدوالي ميكروسكوبياً (Microsurgical Varicocelectomy) المعيار الذهبي للعلاج، حيث تملك أعلى نسبة نجاح في تحسين جودة المني مع أقل احتمالية لعودة الدوالي (1-2%). ويُنصح بمتابعة العلاج بالمكملات الغذائية لدعم الخصية بعد الجراحة.
